提到玫瑰痤疮，很多人会想到“脸红”，但它远不止表面看到的那么简单。这是一种好发于面部中央的慢性炎症性疾病，以反复出现的红斑、丘疹、毛细血管扩张为主要特征，常伴随灼热感或皮肤敏感。今天，我们就来全面了解这种容易被误解的皮肤问题。

一、玫瑰痤疮为何找上门？解密核心发病机制

玫瑰痤疮的发病不是单一原因造成的，而是多种因素共同作用的结果：

- 神经血管调节异常：患者面部血管对温度、情绪等刺激特别敏感，就像“开关失灵”。TRPV1、TRPA1等通道异常激活后，会释放神经肽，引发血管扩张和炎症，这也是患者容易出现潮红、灼热的重要原因。

- 固有免疫系统“过度反应”：皮肤屏障受损后，抗菌肽LL-37会“过度工作”，通过激活相关通路让肥大细胞释放炎症因子，形成“炎症越重、屏障越破，屏障越破、炎症越重”的恶性循环，在丘疹脓疱型患者中表现更明显。

- 微生物生态失衡：患者皮肤表面的毛囊蠕形螨数量是正常人的10-18倍，它们携带的细菌可能引发免疫反应；同时，表皮葡萄球菌形成的生物膜也会加重炎症，但这些微生物并非直接致病“元凶”。

二、四种类型，症状各不同：教你识别玫瑰痤疮

玫瑰痤疮根据表现可分为四种类型，症状各有特点：

- 红斑毛细血管扩张型（ETR）：最常见，占60%-70%。面中部出现对称的持续性红斑，能看到明显的树枝状毛细血管扩张，皮肤常有灼热、刺痛感，温度变化或情绪波动时会加重。

- 丘疹脓疱型（PPR）：约占20%。在红斑基础上冒出红色炎性丘疹和脓疱，会周期性发作，但和寻常痤疮不同的是，它不会出现粉刺。

- 鼻赘型（Phymatous）：80%以上是男性患者。主要表现为鼻部皮肤增厚、毛孔扩大、结缔组织增生，严重时会导致鼻部畸形，也就是大家常说的“酒糟鼻”。

- 眼型（Ocular）：15%-20%的患者先出现眼部症状，比如眼睑充血、麦粒肿反复长、角膜有新生血管等，约5%可能发展为角膜炎，影响视力。

三、从“偶尔脸红”到“鼻子变形”：病情是如何发展的？

玫瑰痤疮的症状会逐渐加重，大致可分为这几个阶段：

- 阵发性潮红：情绪激动、温度变化或吃了刺激性食物后，面中部突然发红，一般持续10-30分钟，严重时会觉得灼热。这是早期玫瑰痤疮的典型表现。

- 持续性红斑：病情进展后，面颊、鼻部、额头的红斑不再消退，毛细血管像树枝一样扩张，皮肤看起来像“玻璃纸”。这种红斑用普通抗过敏药没用，也是和敏感肌的重要区别。

- 丘疹脓疱期：在红斑上出现1-3毫米的红色小疙瘩和脓疱，一群群的，但没有粉刺。这时候皮肤底下有很多炎症细胞，要注意和普通痤疮区分开。

- 组织增生阶段：患病超过5年的人容易出现，鼻部结缔组织增生形成鼻赘，皮肤腺体变大，看起来像“橘皮”，男性患者占80%以上。

四、科学应对：治疗和护理这样做

（一）药物治疗，根据情况选

- 外用药：比如甲硝唑凝胶、克林霉素乳膏，适合轻中度炎症，能减少丘疹、脓疱，抑制细菌。

- 口服药：中重度炎症可以用多西环素、米诺环素等四环素类药物，通过抗炎控制症状，但要注意长期用可能有耐药性或肠胃不适。

- 抗血管扩张药：溴莫尼定凝胶能收缩扩张的血管，减轻红斑，但要小心可能反弹更红。

- 免疫调节剂：顽固病例可以用低剂量异维A酸，调节皮脂分泌和角质，但孕妇和备孕女性不能用。

（二）非药物治疗，这些技术有帮助

- 强脉冲光（IPL）：能瞄准血管里的血红蛋白，减少红斑和毛细血管扩张，需要做好几次，术后一定要严格防晒，不然可能长斑。

- 激光疗法：脉冲染料激光（PDL）可以精准封闭异常血管，改善潮红和皮肤增厚，但可能会暂时出现紫癜或水肿。

- 冷喷/冷敷：急性发作、觉得灼热时，用低温缓解不适，但别直接用冰块敷，会伤皮肤屏障。

- 心理干预：因为脸红、长痘焦虑，反而会让病情加重，认知行为疗法能帮患者管理情绪，减少影响。

（三）避开“雷区”：这些诱因要远离

- 找到并躲开诱因：紫外线、高温、辛辣食物、酒精、压力等都可能引发症状。可以记日记，看看自己对什么敏感，比如出门戴帽子、打伞防晒，不吃太烫或刺激的东西。

- 温和护肤：选无酒精、无香料、低敏的护肤品，别过度清洁或用磨砂膏。用pH值接近皮肤的洁面产品，少用冷热交替洗脸，避免刺激血管。

- 控制环境温度：别长时间待在高温环境（比如桑拿、热水澡），室内保持通风凉爽，冬天用加湿器，防止干燥伤皮肤。

- 调整生活习惯：饮食清淡、管理压力、作息规律、戒烟限酒，长期坚持对皮肤恢复很重要。

玫瑰痤疮是一种需要长期管理的慢性疾病，早发现、早干预能有效控制病情，避免发展到严重阶段。如果发现自己经常脸红、长丘疹，别自己瞎用药，及时去看皮肤科医生，科学应对才能让皮肤慢慢好起来。

审核：贾洋洋  供稿：秦张