别让疼痛拖垮生活!癌症疼痛这些知识要知

作者:未知 来源:本站原创 录入者:渠县人民医院 发布时间:2025年08月25日 点击数:

提到癌症,很多人首先想到的是肿瘤本身,却容易忽视一个 “隐形折磨”—— 癌症疼痛(简称“癌痛”)。

一、癌痛是什么? 癌痛,即癌症相关性疼痛(Cancer-Related Pain),是指与癌症直接相关或由癌症治疗、癌症相关并发症引发的疼痛,是癌症患者最常见的伴随症状之一,严重影响患者的生理功能、心理状态及生活质量。

二、癌痛从哪来? 肿瘤直接引发(占 70%-80%):最常见,比如肿瘤侵犯骨骼导致骨痛、压迫神经引发放射性疼痛(如肺癌压得手臂痛)、堵塞肠道造成绞痛,这类痛会慢慢加重,和肿瘤位置相关。

治疗相关(占 10%-20%):手术、化疗、放疗都可能致痛。像乳腺癌术后手臂胀痛、化疗药引发的肌肉痛、放疗后的皮肤灼痛,通常治疗结束后会缓解。

其他疾病引发(占 5%-10%):癌症患者可能同时有骨质疏松、关节炎等,这些病引发的疼痛易被当成 “癌痛”,需检查明确后治疗。

三、癌痛的类型有哪些?

1.癌症相关性疼痛:肿瘤侵犯骨骼、神经、内脏器官(如肺、肝、胃肠道);肿瘤压迫周围组织(如血管、神经束)。最常见的骨转移导致的持续性骨痛、肿瘤侵犯神经引发的烧灼痛 / 刺痛。

2.癌症治疗相关痛:手术切口痛、术后组织粘连痛;放疗导致的皮肤损伤痛、黏膜炎症痛;化疗药物引发的神经毒性痛(如紫杉醇类)、手足综合征痛。最常见乳腺癌术后胸壁痛、放疗后口腔黏膜炎痛、化疗后手脚麻木刺痛。

3.癌症相关并发症痛:癌症导致的感染(如癌性溃疡感染)、血栓(如深静脉血栓引发的肢体胀痛)、营养不良性肌痛等。最常见晚期患者褥疮感染痛、肿瘤合并血栓导致的下肢肿痛。

世界卫生组织数据显示,近一半癌症患者会遭遇癌痛,晚期患者中更是有 70%-90% 受其困扰。但不少人对癌痛存在误解,要么硬扛着不说,要么怕 “成瘾” 不敢用药,反而让生活质量一落千丈。其实,癌痛是可防可治的,这几个关键知识点一定要清楚。

●癌痛不只是 “痛”,背后原因要分清

癌痛不是单一的 “疼”,而是多种因素导致的综合症状。最常见的是肿瘤直接 “搞破坏”:比如癌细胞侵犯骨骼,会引发持续性钝痛,翻身、走路时疼得更厉害;压迫神经时,可能出现像电击一样的刺痛,还会放射到腰背部。另外,手术、放疗、化疗等治疗也可能引发疼痛,比如术后切口痛、放疗后皮肤灼痛,不过这类疼痛大多是暂时的。还有少数情况,是患者本身的关节炎、腰间盘突出等老毛病引发的疼痛,需要和癌痛区分开,才能针对性处理。

●疼了别硬扛,别等疼到“崩溃”才开口

 

很多患者觉得 “癌痛是正常的,忍忍就过去”,这其实大错特错。长期忍痛会让神经变得更敏感,后续更难控制,还会影响睡眠、食欲,甚至让人焦虑、抑郁。正确的做法是主动和医生沟通,而且要学会 “说清楚” 疼痛:比如是肚子痛还是腰痛,是刺痛还是胀痛,用 1-10 分描述疼的程度(1 分能忍受,10 分最剧烈),以及疼痛什么时候加重、有没有办法缓解。医生会根据这些信息,用专业工具评估,为后续治疗打下基础。

●止痛,科学方法比“硬扛”靠谱 目前缓解癌痛主要靠 “药物 + 非药物” 结合,核心遵循世界卫生组织(WHO)的三阶梯止痛原则给药。

非甾体类抗炎药:用于轻度疼痛(1-3 分),如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。这类药物通过抑制体内前列腺素的合成,达到解热、镇痛、抗炎的作用。但可能有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用。

弱阿片类药物:用于中度疼痛(4-6 分),代表药物有可待因、曲马多等。它们与中枢神经系统中的阿片受体结合,减弱痛觉信号的传递,但也可能导致恶心、呕吐、便秘、头晕等不良反应。

强阿片类药物:用于重度疼痛(7-10 分),如吗啡、羟考酮、芬太尼等。强阿片类药物镇痛作用强大,能有效缓解剧烈疼痛。使用时需密切关注呼吸抑制、便秘、嗜睡等不良反应。

●科学止痛,避开误区

   

这里要澄清两个常见误区:一是 “阿片类药物会成瘾”,其实癌痛患者规范用药时,成瘾率不到 1%,医生会精准控制剂量,既能止痛又能减少副作用;二是 “止痛药治标不治本”,缓解疼痛后,患者能正常吃饭、睡觉,才能更好地配合癌症治疗,反而对病情有利。

●综合止痛,癌痛可控

除了药物,热敷、轻柔按摩(避开肿瘤部位)、听音乐放松等非药物方式,也能辅助缓解疼痛。家属多陪伴、倾听,少说 “忍忍就好”,多给患者鼓励,也能帮他们减轻心理负担。

癌痛不是 “绝症的必然”,而是可以通过科学方法控制的症状。如果身边有癌症患者正在受疼痛困扰,一定要提醒他们:及时和医生沟通,积极配合治疗,才能少受折磨,有质量地度过每一天。

参考文献: 1.Pain, 14: 303–310 (1982)...2. New York, Raven Press, 1979, pp...Subcommittee on taxonomy of pain terms: a list with definitions and notes on usage. Pain, 6: 249–252 (1979).

2.J Pain Symptom Manage 2016, 51(6): 1070-1090 e1079.认识癌痛,科学止痛

3.《成人慢性癌症相关性疼痛治疗与管理》:刊登于《协和医学杂志》2024 年第 15 卷第 4 期,作者是余佳文、王瑾等。其总结了慢性癌痛的定义、分类、评估要点、治疗原则等内容,DOI 为 10.12290/xhyxzz.2024-0003。

审核:贾洋洋  供稿:沈桢芸

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